IDESA explica por qué la salud privada está en crisis y apunta al PMO.
Virginia Giordano, coordinadora de investigaciones de IDESA, es quien grafica la situación: "Las clínicas no llegan a fin de mes, la gente está insatisfecha porque le aumentan todos los meses, los médicos están insatisfechos por sus bajos honorarios y el resto del personal de la salud también está disgustado con sus salarios", por lo que la disconformidad está instalada en todos los actores.
Y explica que antes de 1996 no había mecanismo que regule las prestaciones que debían ofrecer obras sociales y prepagas, y lo hace con un repaso histórico:
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- En 1996, el Ministerio de Salud creó el Programa Médico Obligatorio (PMO), que preveía la cobertura de las prestaciones médicas más frecuentes y tradicionales.
- En marzo del 2020, llegó la pandemia Covid 19. Como medida de emergencia se dispone un congelamiento transitorio de las cuotas de las prepagas. Esto llevó a un congelamiento (transitorio) de los honorarios médicos y los aranceles de los centros de salud.
- En la primera mitad del 2021, la inflación se aceleró y el gobierno evitó que los precios de las prepagas, médicos y centros de salud recuperaran lo perdido, desvalorizando las cuotas entre un 25% y 30%.
- En los últimos dos años, las cuotas de las prepagas fueron acompañando la inflación, pero manteniendo la pérdida acumulada en el 2020 y 2021.
Como resultado, se llegó al peor: todas las partes del sistema están disconformes.
Por último, IDESA explica que para mejorar el sector salud, es necesario contar con una macroeconomía saludable y priorizar el ordenamiento integral del Plan Médico Obligatorio (PMO).
Y afirma que el PMO es un conjunto de prestaciones médicas básicas pero NO SOCIALES, por tal motivo, los servicios sociales que promete el Estado deben ser financiados por el Estado. De lo contrario, termina generando un derecho que delega al sector privado.
Cita al exsuperintendente de Servicios de Salud, Eugenio Zanarini, que afirma que "la financiación de todas estas cosas no pueden seguir siendo solamente de aportes y contribuciones. Y nosotros, ni siquiera aún en la pandemia, el Estado Nacional o el Tesoro financió prestaciones de la Seguridad Social. Todas las prestaciones y todo lo que hicimos financieramente en la Superintendencia en estos meses es exclusivamente con fondos de la propia Seguridad Social".
Establecer reglas de financiamiento claras no es desprotección, sentencia IDESA: "Desprotección es prometer todo, generando un desorden tal que la promesa queda desfinanciada y por lo tanto incumplida".
Más allá del informe, recientemente, Claudio Belocopitt, dueño de Swiss Medical y presidente de la Unión Argentina de Salud (UAS), al anunciar que las prepagas preparaban otro gran aumento en las cuotas para febrero que se sume al 40% aplicado en enero, se manifestó también a favor de una modificación en el Plan Médico Obligatorio (PMO) para ofrecer " planes flexibles".
¿Qué es el PMO?
Joaquín Tartaglione, médico especialista en Medicina Familiar y General (M.N. 152.891), afirmó: "Todas las personas tienen derecho a acceder a la salud a través del sistema público. Cuando tenemos una obra social o una prepaga, a veces no sabemos si determinada medicación, atención o cirugía nos la deben cubrir".
El PMO, por ley nacional, dice qué nos debe cubrir una obra social o prepaga en todos los planes. Pero por un lado, está lo que cubre y por otro, están también las condiciones que tenemos que cumplir para que lo cubran...
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