Copagos sin control: Cómo afectará a los afiliados

El gobierno nacional a través de la Resolución 1926/2024 publicada en el Boletín Oficial, tomó una medida que impacta directamente en el bolsillo de los afiliados a la medicina prepaga y obras sociales: la liberación del precio de los copagos.

Estos valores, que hasta la fecha eran estipulados por la Superintendencia de Servicios de Salud, a partir de ahora, tanto los Agentes del Seguro de Salud como las entidades de medicina prepaga, tendrán la libertad de fijar los montos que cobrarán a sus usuarios.

Si bien los coseguros están vigentes hace años, esta liberación de precios ha incrementado la relevancia y preocupación que se tenía sobre ellos. Los copagos son un mecanismo de financiamiento que permite a las empresas de medicina prepaga cobrar a sus afiliados una parte del costo de las prestaciones médicas.

A diferencia del plus médico, que es una práctica ilegal donde los profesionales cobran adicionalmente por fuera de los sistemas establecidos, el coseguro es una figura regulada y transparente que se aplica en diversos niveles de atención.

Sin embargo, con la liberación de los precios, para muchos afiliados surge la misma pregunta: ¿cuánto se va a pagar? “La expectativa general es que las empresas de medicina privada van a utilizar esta herramienta como parte de la política de competencia. Hay empresas que van a cobrar, que van a reajustar y que van a mantener los niveles de coseguro", expresó Mario Koltan, Presidente de Boreal Salud, empresa de medicina prepaga y agregó:

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"Cada empresa va a decidir qué hacer con esta libertad que otorga el ministerio para el cobro de esas prestaciones. Desde nuestro lugar, hemos decidido continuar con los precios que están actualizados al mes de marzo 2024 como precio de referencia por el momento. Es decir, en este trimestre, mantendremos los precios que estaban determinados para el cobro de coseguro a los precios que se indican a las obras sociales sindicales, con el objetivo de seguir acompañando la capacidad de ingreso de nuestros afiliados”.

Prestaciones exentas de coseguros

Cabe recalcar que existen varias prestaciones exentas del cobro de coseguros, tales como odontología preventiva, cánceres de cuello uterino y de mama, salud sexual y reproductiva, oncología, discapacidad, plan materno infantil, emergencias, prácticas de enfermería, HIV, hepatitis virales y otras prestaciones que como trasplante de órganos.

Estas excepciones aseguran que servicios esenciales permanezcan accesibles para todos los afiliados, independientemente de la política de precios de cada empresa.

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Copagos sin control: ¿Cómo se pueden ver afectados los afiliados?

“La liberación del precio de los coseguros es una medida que impacta directamente en el bolsillo de los afiliados a la medicina prepaga y obras sociales. Es importante que los usuarios se informen sobre los nuevos precios de coseguro de su empresa de medicina antes de realizar cualquier pago. Además, es recomendable comparar diferentes planes y elegir la opción que mejor se adapte a sus necesidades y presupuesto”, agregaron desde Boreal Salud.

Sin duda, la calidad del servicio médico no debe verse afectada por esta medida. Los afiliados deben exigir a sus empresas de medicina prepaga que brinden un servicio de calidad que satisfaga sus necesidades y expectativas. La salud es un derecho humano básico, y garantizar un acceso equitativo y eficiente a los servicios médicos debe ser el objetivo principal de todas las organizaciones del sector.