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NO HAY TURNOS

Esclavitud fiscal: Médicos furiosos por monotributo

Parece mentira que luego de haber atravesado una pandemia, los médicos tengan que reclamar lo obvio: la inflación no perdona y trabajan para la AFIP.

¿Usted sabe por qué no hay turnos en sanatorios, clínicas y hospitales y tiene que esperar meses para una atención? En esta nota encontrará parte de la respuesta. La inflación no sólo licúa sus ingresos por la pérdida del valor adquisitivo de la moneda sino también por la gran distorsión impositiva que genera en las escalas del monotributo. En concreto, los trabajadores informales de la salud denuncian que terminan haciendo horas extras sólo para pagarle a la AFIP.

Se advierte que la presión tributaria los obliga a trabajar un 60% más para obtener la misma remuneración. La situación genera peores condiciones laborales, estrés y burnout entre las y los médicos. Para los pacientes implica menos disponibilidad de turnos y difícil acceso a la salud.

La encuesta realizada por la Agremiación Médica Platense (AMP) a 1.000 agremiados reveló que como consecuencia de la presión tributaria, 6 de cada 10 profesionales se ven obligados a reducir su oferta laboral para no perder ingresos, tendencia que se consolida en todo el país y que disminuye el acceso a la salud.

El fenómeno se evidencia en varias especialidades para las cuales, los pacientes tienen que esperar entre tres y cuatro meses para conseguir un turno.

El 80 por ciento de las/los médicos encuestados en el mes de abril manifestó desempeñarse como monotributista, régimen que hoy tiene un techo de 471 mil pesos. Quienes lo superan deben tributar como responsables inscriptos, lo que trae aparejado una presión tributaria mucho mayor porque se les suma el pago de un 35 por ciento de sus ingresos en concepto de Impuesto a las Ganancias, además de tener que abonar ingresos brutos, IVA y, en gran parte de los casos, mantener el alquiler de consultorios y contratar personal administrativo.

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El presidente de la AMP, Martín Cesarini, había advertido en marzo de este año que “cada vez son más los médicos y médicas que deciden trabajar menos para no tener que hacer el pasaje del régimen de monotributistas al de responsable inscripto”.

En ese sentido, reclamó a las autoridades “revisar la situación impositiva de médicos y médicas y actualizar de manera urgente las escalas del monotributo, teniendo en consideración el alza inflacionaria y la particular característica de actividad esencial que reviste la medicina”.

A partir de ese momento, la Agremiación Médica Platense elaboró la encuesta sobre la percepción de la presión impositiva entre sus agremiados y agremiadas que se publicó en la web de la AMP, se envió por correo electrónico y por otras vías de comunicación. Este trabajo permitió cuantificar y precisar el impacto que la actual situación tributaria tiene en las condiciones laborales y de salud de los profesionales y, también, en el acceso a la salud de la población.

Resultados inquietantes en encuesta a médicos

El total de respuestas obtenidas fue segmentado en cohortes etarias con intervalos de 10 años a partir de los 25. El resultado núcleo se centró en la cohorte de 36 a 45 y de 46 a 55 años, franja que abarcó el 62.9% de la muestra. Un 25% de los encuestados tiene más de 55 años, mientras que el resto corresponde a la franja de entre 25 y 35 años.

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De acuerdo con los resultados de la encuesta, el 82% afirmó que la situación tributaria afecta negativamente su desempeño laboral y, para la mayoría de los profesionales, esa carga impositiva es parte del problema del pluriempleo: el 60% desempeña sus actividades en tres o más lugares, situación que si se analiza en base a la cohorte mayoritaria (36-55 años) asciende al 69.5%.

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En la siguiente pregunta se interrogó sobre qué medidas toman los médicos y médicas ante esta realidad y, puntualmente, sobre si la situación impositiva los ha llevado a restringir su actividad profesional. En la muestra general, más del 58% de los profesionales respondió que sí, que optó por contraer su oferta laboral y su ejercicio profesional. En la cohorte de 36-55 años, ese porcentaje asciende a 59.4%. Y dentro de este mismo grupo el 87% de quienes son monotributistas expuso que redujo su tiempo destinado al trabajo médico.

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De la misma encuesta se desprende que más del 86% de los profesionales considera que esta situación impositiva repercute directamente en su salud, porque los conduce al pluriempleo con los consiguientes síntomas de estrés crónico y síndrome de burnout que afectan, a su vez, la calidad de la atención.

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“De acuerdo con los resultados de la encuesta, médicos y médicas consideran que si realizan el pasaje de monotributista a responsable inscripto deben trabajar, al menos, un 60% más para obtener la misma remuneración”, expresa el vicepresidente de la AMP, Ezequiel Fidalgo.

En ese sentido, advierte que “esta situación genera una capacidad ociosa (médicos formados en su gran mayoría por instituciones públicas) que ya está repercutiendo negativamente en el sistema sanitario que necesita de estos profesionales y en el acceso a la salud porque, en muchos casos, los pacientes tienen que esperar entre tres o cuatro meses para obtener un turno”.

Cesarini, a su vez, agregó que “la salud no es ni más ni menos que una política de Estado que, al igual que la educación, debería ser protegida por las instituciones de la República”. Y concluye que “de acuerdo a lo que se pudo obtener de este trabajo creemos que, de no modificarse las reglas de juego, el futuro de nuestros profesionales, del sistema sanitario y, sobre todo de nuestra población, se verá peligrosamente afectada de manera irreversible”.

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