Autotest: Sepa prevenir migrañas crónicas

La migraña crónica es una de las formas más discapacitantes de la migraña, enfermedad que se caracteriza por crisis recurrentes de intenso dolor de cabeza, ya que quienes la padecen experimentan los ataques de migraña más de 15 días al mes. Un estudio presentado durante el último encuentro anual de la Sociedad Americana del Dolor de Cabeza, demostró que Topamac (topiramato original del Laboratorio Janssen-Cilag) es altamente efectivo para el tratamiento de la migraña crónica. "Este es uno de los primeros estudios de una medicación que funciona para la migraña crónica: hemos obtenido resultados extremadamente buenos con el uso de topiramato en nuestros pacientes", declaró el doctor Stephen Silberstein, director del Centro del Dolor de Cabeza del Hospital Universitario Thomas Jefferson de Philadelphia, Estados Unidos, y principal autor del estudio del que participaron 328 pacientes con migraña crónica.
El dolor de cabeza característico de la migraña suele afectar sólo a un lado de la cabeza. Es pulsátil, intenso y de inicio generalmente brusco, aunque en cerca del 20 por ciento de los pacientes es precedido por un período denominado "aura" o "pródromo", en el que experimentan diversos síntomas, como molestias visuales, irritabilidad, depresión, náuseas o falta de apetito, que se manifiestan entre 10 y 30 minutos antes de la aparición del dolor de cabeza. "El dolor de cabeza característico de la migraña puede durar de 20 minutos a 72 horas, y puede acompañarse tanto de molestias a la luz (fotofobia) como de molestias a los ruidos (sonofobia)", explicó el doctor Federico Buonanotte, miembro de la Asociación Argentina de Cefaleas y jefe del Servicio  de Neurología del Sanatorio Allende, de la ciudad de Córdoba.
* Hipersensibilidad neuronal
En la actualidad, la llamada "teoría neurogénica" postula que la migraña es un trastorno de la función cerebral, en el que el dolor se manifiesta como resultado de una hipersensibilidad neuronal ante determinados estímulos. "El cerebro de quienes padecen migrañas es vulnerable a ciertos estímulos que lo activan o excitan, como por ejemplo la luz o los ruidos", explicó el doctor Federico Buonanotte. "El topiramato actúa sobre estos procesos anormales excitatorios, haciendo que no se activen en forma recurrente."
Al reducir el umbral de excitación neuronal que constituye el origen de las migrañas, el topiramato ayuda a prevenir las crisis migrañosas; su capacidad de inhibir mecanismos centrales que se encuentran en el origen de la migraña lo diferencian de los analgésicos que sólo alivian sus síntomas pero no previenen episodios futuros. Estudios previos han demostrado el topiramato reduce la frecuencia de los ataques de migraña en un 49 por ciento, y que los efectos se manifiestan incluso durante el primer mes de tratamiento.
"Una de las formas más discapacitantes, que motivan frecuentemente la consulta al médico es la migraña transformada: es un cuadro que comienza con ataques que se van haciendo cada vez más frecuentes, hasta llegar a ser un dolor casi diario, en el que el paciente está en un estado de dolor casi permanente sobre el que pueden producirse crisis aún más fuertes –explicó el doctor Buonanotte–. Ante estas situaciones los analgésicos pierden eficacia e incluso son parte responsable de la perpetuación del dolor de cabeza, a través de un efecto rebote."
Originalmente desarrollado para el tratamiento de las crisis epilépticas, Topamac ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, según sus siglas en inglés), de los Estados Unidos, para la prevención y el tratamiento de la migraña. El año pasado la Federación Europea de Sociedades de Neurología (EFNS) publicó nuevas guías médicas para el tratamiento de la migraña, en las que figura como medicación de primera línea o elección para la prevención de esta enfermedad.
* Migraña en jóvenes
Aunque se estima que las migrañas afectan a entre el 6 y el 8 por ciento de la población general (más a las mujeres que a los varones, en una relación de 4 a 1¬), un estudio epidemiológico conducido por el doctor Federico Buonanotte sobre 8000 estudiantes de entre 17 y 25 años de edad reveló que entre el 18 y el 20 por ciento de los jóvenes padecía migrañas y que el 15 por ciento consumía analgésicos en forma abusiva para tratar de controlar los intensos dolores de cabeza.
* Autotest de migraña
Julio Cesar, Blas Pascal, Sigmund Freud, Edgar Allan Poe, Carl Marx, Alfred Nobel y Lewis Carroll son algunas de las personalidades que a través de la historia han padecido migraña, enfermedad que actualmente es considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una de las más discapacitantes, debido a su alto impacto sobre la calidad de las personas.
El MIDAS (Migraine Disability Assesment Questionaire) es un autotest diseñado para determinar y cuantificar el impacto de la migraña en la calidad de vida de quienes la padecen.
1. ¿Cuántos días en los últimos 3 meses faltó al trabajo o ala escuela debido al dolor de cabeza?
2. ¿Cuántos días en los últimos 3 meses se vio afectado su rendimiento a menos de la mitad en la escuela o e trabajo a causa de su dolor de cabeza?
3. ¿Cuántos días en los últimos 3 meses no ha realizado las tareas del hogar a causa de su dolor de cabeza?
4. ¿Cuántos días en los últimos 3 meses ha disminuido su rendimiento más de la mitad a causa de su dolor de cabeza?
5. ¿Cuántos días en los últimos 3 meses no asistió a las actividades familiares, sociales o de esparcimiento a causa de su dolor de cabeza?
Un puntaje de 1 a 5 sugiere dolor leve sin incapacidad; de 6 a 10 elevado dolor con mínima incapacidad; de 11 a 20 incapacidad moderada; y más de severa incapacidad.