La fractura de cadera es la rotura de la parte superior del fémur. Se trata de una urgencia médica que afecta sobre todo a adultos mayores debido a la osteoporosis.
Casi siempre requiere cirugía en las primeras 24 a 48 horas, seguida de fisioterapia para lograr que la persona vuelva a caminar.
El envejecimiento de las personas, en especial las mujeres, torna vulnerables los huesos y crean las condiciones para la fractura de cadera.
Instituto Europeo
Es una de las lesiones más frecuentes en adultos mayores de 60 años y uno de los aspectos que más impacta en el envejecimiento saludable, ya que pueden generar:
-Restricciones en el proyecto de vida.
-Aislamiento.
-Pérdida de independencia.
-Necesidad de cuidados específicos.
-Afectación del estado emocional.
-Aumento de gastos asociados al cuidado.
El envejecimiento de las personas las expone a caídas que derivan en fracturas de cadera que deben ser operadas dentro de las 48/72 horas.
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Encuesta, no estadísticas
En Argentina, se registran aproximadamente 260 fracturas de cadera por cada 100.000 habitantes al año, con mayor frecuencia en mujeres mayores de 70, pero no exclusivamente: los varones también pueden padecerlas.
Ortopedia y Traumatología a través del Comité de Morbi-Mortalidad confeccionó una encuesta sobre fracturas de cadera de mil casos, con el fin de caracterizar este cuadro en nuestro país.
-El 80% de los pacientes tenía >70 años y múltiples comorbilidades (hipertensión arterial, diabetes, anemia y osteoporosis, entre las más frecuentes).
-El 60% deambulaba solo dentro del domicilio.
-La incidencia de fracturas intertrocantéricas y mediales fue similar: 53% y 47%, respectivamente.
-La tasa de complicaciones posoperatorias fue de aproximadamente el 13%, y la infección fue la complicación más frecuente.
-La tasa de mortalidad en los primeros meses posteriores a la cirugía osciló entre el 3,8% y el 4,85%.
Tendencia mundial
A nivel mundial, se proyecta que esta cifra podría duplicarse hacia 2050, como consecuencia directa del envejecimiento poblacional.
En la actualidad, en Europa hay alrededor de 15 millones de personas mayores de 80 años, y se estima que:
-entre 1-3% de las personas mayores de 65 años van a necesitar una prótesis de cadera o rodilla para aliviar el dolor y la discapacidad.
-15 de cada 10.000 personas de edad comprendida entre 80 y 84 años requerirá una prótesis total de cadera, el 9,7 de cada 10.000 entre 85 y 89 años y el 4.9 por cada 10.000 personas de más de 90 años precisará una artroplastia total de sustitución.
Operar y rehabilitar
Operar es solo una parte del tratamiento. Para el doctor Diego Mengelle, jefe del sector de Cirugía Reconstructiva de Cadera y Rodilla del Hospital Universitario Austral, donde asimismo se desempeña como director de la Clínica de la Cadera“, lo más importante es trabajar en equipo.
“No se trata solo de operar bien. Necesitamos al clínico, al kinesiólogo, a la nutricionista, al infectólogo… todos trabajando coordinadamente”.
La etapa de rehabilitación tras un reemplazo de cadera asume vital importancia para el adulto mayor operado.
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Pese a la dimensión que cobraron las cirugías de cadera en el marco del envejecimiento de la población, aún no se cuenta con información precisa desde fuentes estatales para una planificación estratégica que permita abordar en forma integral este desafío.
Registro de fracturas de cadera
La Fundación Trauma procura cubrir ese vacío mediante el desarrollo del Registro Argentino de Fracturas de Cadera®, con el aval científico de las entidades que integran la Red Argentina de Fractura de Cadera en el Adulto Mayor (RAFCA) y el apoyo técnico financiero de Fundación Navarro Viola.
Es pionero en la región y cobra especial impulso al enmarcarse dentro de la Década del Envejecimiento Saludable 2020-2030, propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El Programa Pasos®, también de la ONG liderada por el presidente de la Asociación Nacional de Medicina, Jorge Neira, surgió como respuesta frente a la falta de información local y actualizada para mejorar la calidad de atención de las personas afectadas.
Es un modelo de gestión basado en datos que se implementa en instituciones públicas y privadas de todo el país para conocer el impacto de las fracturas de cadera en Argentina, consensuar guías de práctica clínica y diseñar estrategias de prevención que promuevan el envejecimiento saludable.
Se estructuró a partir del Registro Argentino de Fracturas de Cadera®, un sistema informático basado en estándares internacionales que permite sistematizar todos los aspectos medibles de la atención de personas con fracturas de cadera, la organización de las instituciones y la capacitación de los equipos de salud.
A su vez, facilita la gestión de los recursos necesarios para la atención de la persona afectada.
La implementación del Programa Pasos® permite contar con datos epidemiológicos locales para:
-Mejorar la calidad de atención.
-Promover el envejecimiento activo y bienestar psicosocial de las personas afectadas y su entorno.
-Gestionar de manera eficiente y transparente los recursos disponibles.
-Diseñar políticas públicas basadas en la evidencia.
-Producir nuevo conocimiento.
Beneficios
La información generada por el Programa Pasos® beneficia de manera directa e indirecta a:
-Personas mayores de 60 años con fracturas de cadera evitando los retrasos en el proceso de atención y promoviendo la reinserción social.
-Equipo de salud, fortaleciendo la práctica asistencial a través de la capacitación específica.
-Instituciones de salud públicas y privadas de todo el país: favoreciendo la mejora de la calidad de atención y la optimización de recursos.
-Gobierno: facilitando la toma de decisiones en distintas áreas (salud, desarrollo social, PAMI, etc.) y el desarrollo de políticas públicas basadas en datos.
-Sociedades científicas y tercer sector, generando nuevo conocimiento e intervenciones ajustadas a la realidad local.
