La Superintendencia de Servicios de Salud reguló la forma en que las prepagas deben informar sobre sus cuotas y anticipar ajustes. Los aumentos de septiembre.
Las prepagas deberán informar al Gobierno y a sus clientes de los incrementos en el valor de las cuotas y detallar sus componentes. Además, fueron autorizadas a aplicar aumentos libremente por región desde septiembre.
Mediante la resolución 2155 publicada este martes (3/9) en el Boletín Oficial, la Superintendencia de Servicios de Salud desreguló el funcionamiento de las prepagas y les ordenó que deben informar tanto al Gobierno como a sus clientes detallar los conceptos facturados de las cuotas y los incrementos en las mismas dentro de los 5 días posteriores a la publicación del dato de inflación del INDEC.
Pero lo más importante es que las empresas podrán ajustar las cuotas de los planes de cobertura de manera variable, dependiendo de las condiciones del plan (como la inclusión o no de copagos) y de la región.
“Es necesario establecer estándares mínimos de información que deben proporcionarse a los usuarios para garantizar la uniformidad y claridad en la comunicación de los costos asociados a los servicios de salud, lo que contribuirá a un mercado más ordenado”, dice la Resolución 2155 conocida este martes.
Y sobre los aumentos, dispone que podrán “aplicarse de manera variable conforme las condiciones del plan (con o sin copagos) y en las regiones o zonas en las que se brinda la atención médico asistencial”.
El artículo 3 de la normativa estableció que las empresas deberán proporcionar a sus afiliados un desglose detallado de los componentes de las cuotas facturadas, que incluya:
Costo base del plan contratado.
Costos adicionales por coberturas específicas.
Ajustes relacionados con la edad o factores de riesgo.
Aportes, cotizaciones y/o cápitas recibidos.
Impuestos y tasas aplicadas.
La resolución tiene como objetivo principal garantizar una cobertura adecuada y equitativa, permitiendo una diferenciación en los valores de las cuotas según el tipo de plan y la región, según dice en su fundamentación la norma publicada en el Boletín Oficial.
También se busca evitar disparidades de costos entre diferentes zonas y asegurar que los ajustes tarifarios reflejen con precisión la realidad económica, manteniendo un equilibrio entre la sostenibilidad financiera y la capacidad de pago de los usuarios.
El titular de la Superintendencia, Gabriel Gonzalo Oriolo, advirtió que el incumplimiento de estas disposiciones será considerado una falta grave, sujeta a sanciones.
En cuanto a los nuevos valores de las cuotas de las prepagas, en septiembre subirán entre 4,5% y 5,8%, según la empresa. Esos incrementos podrían alcanzar a los copagos.
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