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Los procedimientos malabsortivos: Son aquellos que cambian la forma en la que funciona el aparato digestivo. Los alimentos se redirigen sin pasar a través de una amplia porción del estómago y del intestino delgado que absorbe algunas calorías y nutrientes. Estos procedimientos se conocen como procedimientos de "bypass" o derivación gástrica.
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Los procedimientos restrictivos: Reducen enormemente el tamaño del estómago para que contenga menos alimentos, pero el resto de las funciones digestivas se mantienen intactas.
Riesgos y otras cosas que saber
Cosas que no te cuentan de la manga gástrica
Cuando hablamos de riesgos, debemos dividirlos a estos en dos categorías. Por un lado están los riesgos propios de una intervención quirúrgica realizada bajo anestesia general, que se basan fundamentalmente en el sustrato de quien vamos a operar: un paciente obeso y enfermo. Éste paciente es considerado de riesgo para cualquier procedimiento quirúrgico, si no se toman los recaudos necesarios. Sin embargo, al tratarse la cirugía Bariátrica de un procedimiento programado, el paciente llega al quirófano muy preparado, y con un tratamiento previo que minimiza los riegos.
Hay una segunda categoría de riesgos, que tienen que ver con este tipo de cirugía en si (bariátrica), pero éstos son de los más bajos dentro del área de las “cirugías mayores digestivas”. Como ésta es una cirugía que se realiza mucho en la actualidad, los especialistas han adquirido una gran experiencia y eso disminuye las complicaciones. Los riegos posibles se asocian a la filtración, a la pérdida de material de líquido intestinal o gástrico fruto de un escape de contenido gástrico o intestinal por la línea de sutura, el sangrado, existiendo otras complicaciones que se presentan en menor frecuencia.
También es importante destacar que si uno compara los riegos de mortalidad por la cirugía frente a los riesgos de mortalidad por la prevalencia de la obesidad, según estudios poblacionales bien diseñados, mueren más pacientes a causa de la obesidad y las enfermedades vinculadas, que por la cirugía.
¿Cuándo es una opción?
En 1991 el Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos (NIH) publicó los requisitos básicos para poder ser candidato a cirugía. Entre ellos, menciona:
- Edad entre 18 y 65 años.
- Antecedentes de Obesidad mayor a 5 años.
- Haber fracasado en tratamientos médicos previos.
- No ser adicto a drogas o alcohol. No tener patologías psiquiátricas descompensadas.
- IMC mayor de 40 kg/m2 o
- IMC mayor de 35 kg/m2 asociada a diabetes, hipertensión arterial, apnea del sueño, enfermedades articulares graves, dislipemias o NASH.
Cómo calcular el IMC
El IMC no es más que los índices de masa de los que está compuesto nuestro cuerpo. Es decir, cuánto de grasa, masa muscular, agua y hueso está distribuido el peso que tenemos.
Una medida de la obesidad se determina mediante el índice de masa corporal (IMC), que se calcula dividiendo los kilogramos de peso por el cuadrado de la estatura en metros (IMC = peso [kg]/ estatura [m2]).
Ejemplo:
- Altura: 165 cm (1,65 m).
- Peso: 68 kg
- Cálculo: 68 ÷ 1,652 (2,7225) = 24,98
Según el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de los Estados Unidos (NHLBI), el sobrepeso se define como un IMC de más de 25. Se considera que una persona es obesa si su IMC es superior a 30.
