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KTP, cuando la próstata se opera con láser

La medicina sigue evolucionando en el tratamiento de la próstata, mientras insiste en pedirle a todos los hombres que se realicen análisis periódicos luego de los 50 años. Pero si bien el láser comienza a utilizarse para algunas cirugías prostáticas, el tacto rectal no puede ser reemplazado como técnica de diagnóstico. Por ahora, es el precio de la tranquilidad.

El hospital de la Cruz Roja de Córdoba, España, ha probado ya con buen resultado en un paciente el láser KTP, un nuevo método, menos agresivo, para operar a aquellos hombres que padecen hiperplasia benigna de próstata HBP.

Se trata de un problema que afecta al 25% de los hombres a los 50 años; al 50%, a los 60 años, y a casi todos, a los 80 años. "pero sólo en el 40% de los casos se requiere una intervención quirúrgica, ya que el resto se corrige con tratamiento médico", explicó Vicente Alameda Aragoneses, urólogo de la Cruz Roja de Córdoba y del hospital Reina Sofía.

La hiperplasia benigna de próstata es una enfermedad benigna que se caracteriza por el crecimiento de la glándula que comprime la uretra, que es el conducto que lleva la orina desde la vejiga hasta el exterior y que pasa por dentro de la próstata.

Los principales síntomas de la HBP son levantarse a orinar varias veces durante la noche; dificultad y retraso para comenzar a orinar; sensación de no vaciar completamente la vejiga; orinar con un chorro débil y fino y la urgencia para orinar o los escapes.

Según los expertos, las principales ventajas del nuevo láser es que es una operación mínimamente invasiva que evita los sangrados, y reduce el ingreso hospitalario a menos de 24 horas, permitiendo que después de la operación el paciente pueda incorporarse rápidamente a su vida social y laboral, mejorando su flujo urinario un 200% y eliminando complicaciones como la impotencia sexual o la incontinencia urinaria.

El urólogo José Álvarez Kindelán aconsejó a la población masculina que se someta a revisiones desde los 50 años.

Ambos profesionales destacaron que el método clásico anterior para operar de próstata, la resección trasuretral, conlleva sangrado importante, lo que implica que se necesite normalmente una transfusión sanguínea, además de ingreso hospitalario durante 3 a 8 días.

# La tradición

En tanto, la detección temprana del cáncer de próstata pasa por el uso de dos técnicas diagnósticas: el tacto rectal y la determinación del antígeno prostático de superficie (PSA).

La utilización de éstas por separado no ha demostrado ser útil para la práctica clínica.

Es el uso conjunto de ambas lo que aporta verdadera utilidad.

Tampoco resulta eficaz emplear la determinación del PSA como herramienta de cribado poblacional puesto que "no se ha demostrado que aumente la supervivencia", ha añadido Óscar Leiva, presidente de la Asociación Española de Urología (AEU), durante la presentación de un acuerdo de colaboración entre ésta y la Sociedad Española de Oncología Médica, con el fin de abordar de manera conjunta el manejo de los principales tumores del tracto genitourinario.

Sólo los pacientes que estén indicados deben someterse a esta prueba. Éstos son:

** De raza negra

** Con herencia muy manifiesta de la enfermedad

** Que presenten sintomatología

** Que estén dentro de la edad de riesgo, por encima de los 50 años.

De forma parecida opina Antonio Antón, presidente de la SEOM quien, partiendo de la base de que se trata de un tema muy controvertido entre los urólogos y los oncólogos, ha apuntado que, "al contrario que la mamografía en cáncer de mama, que sí ha demostrado que incrementa la supervivencia, el cribado en población general para el cáncer de próstata todavía no ha mostrado beneficios en términos de supervivencia".

Para evitar problemas el paciente debe conocer en todo momento las repercusiones que tiene someterse a esta prueba, "puesto que a partir de 4 nanogramos de PSA hay que realizar biopsia, aun sabiendo que tendrá más del 90% de probabilidades de que dé negativo", ha destacado Leiva, "biopsia que tendrá que volver a repetir al año".

El especialista debe obtener siempre el consentimiento informado del enfermo.

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