El número de personas en tratamiento activo se mantuvo en 20,3 millones, pero las pruebas de detección financias por PEPFAR cayeron de 23,7 millones a 19,6 millones. Esta reducción provocó un descenso en los diagnósticos confirmados, que pasaron de 450.000 a 380.000 casos.
Los programas comunitarios sufrieron una caída del 35 % en sus diagnósticos, mientras que la detección precoz infantil se redujo hasta un 60 % en algunas regiones.
Las estimaciones para 2030 señalan que la falta de financiamiento provocará entre 4,4 y 10,8 millones de infecciones adicionales en países de ingresos bajos y medios, además de generar entre 770.000 y 2,9 millones de decesos evitables. En el Centro y Este de Europa la incidencia apenas bajó un 20 % desde 2010, lejos de la meta del 75 %, debido al aumento de relaciones sin protección y la falta de cobertura en profilaxis.
La reestructuración institucional de ONUSIDA
ONUSIDA enfrenta un proceso de transformación forzada. El plan de reforma de la ONU planteó transferir sus funciones a otras áreas para 2027. Aunque la reacción de la sociedad civil moderó el discurso hacia una transición progresiva, los ajustes presupuestarios aplicaron reducciones drásticas.
La plantilla de la secretaría disminuyó de 660 a 294 empleados, mientras la presencia territorial pasó de 85 a 54 países. Las sedes operativas en Ginebra se redujeron un 80 %, redistribuyendo tareas hacia Bonn, Nairobi, Johannesburgo y Bangkok. Las organizaciones comunitarias expresaron temor ante la pérdida de una plataforma donde las personas afectadas deliberaban en igualdad de condiciones con los gobiernos.
VIH y la ecuación de la muerte
El lenacapavir y los avances científicos
El desarrollo de lenacapavir representó el hito preventivo más relevante en décadas. Administrado mediante dos inyecciones anuales, demostró una eficacia cercana al 100 % en ensayos clínicos. La FDA aprobó su uso en junio de 2025, seguida por la Comisión Europea y la recomendación oficial de la OMS.
A diferencia de procesos anteriores, Gilead firmó acuerdos con el Fondo Mundial y licenció a seis fabricantes para producir genéricos destinados a 120 países de bajos ingresos, fijando un costo cercano a los 40 dólares anuales. Sin embargo, los países de ingresos medios quedaron excluidos de estos convenios, enfrentando precios de catálogo elevados. Asimismo, la aplicación de esta profilaxis exige un diagnóstico previo, obstaculizado por la retracción en las campañas de testeo.
Escenarios hacia la meta de 2030
La Estrategia Mundial contra el SIDA 2026-2031 asumió la reducción de la ayuda externa y demandó la integración de la prevención en los sistemas nacionales de salud. En junio de 2026, la Asamblea General de la ONU aprobó una nueva declaración política para renovar compromisos. La votación registró el rechazo de ocho países, entre ellos Estados Unidos, Rusia, Burkina Faso y la República Democrática del Congo.
El cumplimiento de los objetivos fijados para 2030 depende de tres factores críticos: la capacidad de los Estados para financiar con recursos propios las fases de testeo y prevención, la llegada efectiva de los genéricos de lenacapavir a los sectores vulnerables y la preservación de los marcos de derechos humanos que garantizan la atención médica sin discriminación.
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