Luego de Maribel y Marisol Oviedo, el Incucai cambiará reglas

Luego de la reunión de la comisión asesora de trasplante pulmonar del Incucai, que está formada por especialistas de hospitales públicos y privados, incluyendo a Mario Bustos, el cirujano que operaría a las gemelas Maribel y Marisol Oviedo, el presidente del Incucai, Carlos Soratti, anunció: "Se elaborará la reglamentación para incluir al trasplante de lóbulos de pulmón con donante vivo, como una práctica excepcional" .
El funcionario enfatizó que la problemática de los pacientes con fibrosis quística (la enfermedad que sufren las gemelas) estaba siendo debatida en anteriores reuniones de la comisión asesora durante 2010. Porque el 16% de las personas en la lista de espera de trasplante pulmonar tienen esa enfermedad.
En la actualidad, la espera de un trasplante pulmonar para una persona en la lista de urgencia oscila entre los 9,3 meses y los 2 años. En tanto, la espera para los que están en emergencia (internados en terapia intensiva con respirador) es de 2 meses. El largo tiempo de espera y el deterioro de la calidad de vida fueron parte de los argumentos que los médicos de las gemelas esgrimieron para buscar la salida del donante vivo, en lugar del donante cadavérico.
Según Soratti, la mejor organización de las donaciones y los trasplantes acortó ya los tiempos de espera.
Este año, ya se practicaron 35 trasplantes pulmonares a partir de donantes cadavéricos, un récord en la historia del país (en 2009 fueron sólo 24).
Para facilitar aún más el acceso al trasplante pulmonar a partir de donante cadavérico a todos los pacientes con fibrosis quística, Soratti adelantó que el Incucai dictará una resolución la próxima semana: se modificará el criterio de quiénes acceder a la lista de "urgencia".
"Un paciente con fibrosis quística, que no esté internado y sin asistencia respiratoria invasiva, podrá ser incorporado en la categoría urgente" , detalló.
Además, tras darse a conocer ayer la autorización judicial para que las gemelas accedan al trasplante con donantes vivos, fuentes cercanas al Ministro de Salud de la Nación, Juan Manzur, dijeron al diario Clarín que acatará la resolución.
Antes, el jefe de Gabinete, Aníbal Fernández había dicho en la red social Twitter que el caso "no lo resuelve un decreto" de la Presidente.
Los países que cuentan con programas de trasplante de pulmón con donante vivo son USA, Japón, Canadá y Gran Bretaña.
No se ha reportado mortalidad en los donantes, aunque se estima entre el 0,5% y el 1%.
En la Argentina, hasta ahora, la ley de trasplantes acepta los trasplantes con donante vivo en riñón e hígado, de familiares directos
La realización del trasplante pulmonar con donante vivo a las gemelas Maribel y Marisol Oviedo, que ayer fue autorizado por el juez federal Raúl Sánchez Freytes, no será inmediata, ya que la evaluación de los potenciales donantes demandará entre 30 y 45 días, según lo señaló Ricardo Pieckenstainer, director médico del Hospital Privado, donde se realizarán las intervenciones.
"Los posibles donantes son 5 y hay que hacer evaluaciones físicas y psicológicas de los 5, para determinar quiénes son los 2 más aptos", explicó el médico, quien señaló que también se tomarán en cuenta los aspectos bioéticos involucrados.
Los donantes serán 2 porque cada uno deberá donar los lóbulos de ambos pulmones ya que las adolescentes, que padecen fibrosis quística, requieren un trasplante bilateral.
Además, las intervenciones no serán simultáneas sino que primero se trasplantará a la gemela que se encuentre en mejores condiciones físicas, y recién después de que se haya concretado el primer implante, se evaluará la fecha para trasplantar a la segunda gemela.
El profesional precisó además que en cada trasplante participarán tres equipos de cirugía conformados por especialistas de los servicios de cirugía torácica y cardiopulmonar, que serán timoneados por el jefe de trasplante pulmonar del Privado, Mario Bustos.
En el Hospital Privado se llevan realizados hasta la fecha 10 trasplantes de pulmón, en tanto que Bustos ha efectuado 140 de estas intervenciones y ha participado en 10 trasplantes pulmonares con donante vivo en Porto Alegre (Brasil), precisó Pieckenstainer.
El médico explicó que la necesidad de realizar un trasplante con donante vivo se vincula a la dificultad de obtener órganos cadavéricos en el caso de las gemelas Oviedo.
"Las chicas necesitan un trasplante bilateral, y es muy poco frecuente la procuración de ambos pulmones; y además, en el caso del trasplante de pulmón, a la compatibilidad de grupo sanguíneo y de tejidos, también debe sumarse que los órganos tengan un tamaño adecuado para su capacidad torácica", indicó.
Los pulmones, de acuerdo con los datos del Incucai, son los órganos que se procuran con menos frecuencia de todos, por diversas razones entre las que se cuentan que muchos de los donantes sufre traumatismos en el tórax que los tornan inviables, a lo que se suma que se trata de órganos de muy difícil mantenimiento.
Así, de los 849 trasplantes realizados en lo que va del año en el país, sólo 34 fueron de pulmón, según los últimos datos oficiales del Incucai.
Por esa razón, el tiempo medio de espera para ese tipo de trasplante en la Argentina es de casi dos años (20,7 meses), que se reduce a 9,32 meses si el paciente está en urgencia, y a 2,33 meses si se encuentra en emergencia.